De los usos pragmáticos de la medicina tradicional por parte del sector salud a las exclusiones ideológicas de las orientaciones antropológicas: el caso mexicano (1930-2022) / From the pragmatic use of traditional medicine by the health sector to the ideological exclusion of anthropological perspectives: the case of Mexico (1930-2022)

RESUMEN Este trabajo analiza dos líneas básicas de estudios que se centran en la medicina tradicional utilizada por los pueblos originarios mexicanos desde el siglo XV hasta la actualidad. La primera, impulsada por antropólogos y médicos con formación antropológica, aborda la medicina tradicional para impulsar la biomedicina en los pueblos indígenas, procurando mejorar sus condiciones de salud. Esta línea se desarrolló entre las décadas de 1930 y 1960, para reaparecer a mediados de 1970 a partir de la Conferencia de Alma Ata, y se mantuvo hasta la actualidad buscando expandir la cobertura de atención del sector salud en áreas marginadas, pero supeditando la medicina tradicional, en todos los aspectos, a los programas biomédicos. La segunda línea, ha sido impulsada por antropólogos, sobre todo desde la década de 1960, buscando comprender las culturas originarias a través de la medicina tradicional y de lxs curadorxs, que expresan la cosmovisión, identidad, pertenencia y autonomía cultural de los pueblos originarios. Pero esta búsqueda la realizan tratando de comprender y revalidar el papel de identificador cultural de la medicina tradicional y, en algunas orientaciones, justificar objetivos económico-políticos y, especialmente, ideológicos. Esto lo hacen excluyendo la información sobre morbilidad, mortalidad y esperanza de vida, pese a que los pueblos originarios constituyen el sector social con mayores tasas de mortalidad y menor esperanza de vida.

ABSTRACT This article analyzes two general lines of research on traditional medicine used by Mexican indigenous peoples since the 15th century up to the present day. The first - pioneered by anthropologists and physicians with anthropological training - addresses traditional medicine so as to promote biomedicine among indigenous groups, with the purpose of improving their health conditions. This line of research developed between the 1930s and 1960s, reemerged in the mid-1970s with the Alma Ata Conference, and has maintained momentum into the present day, seeking to expand coverage of the health sector in marginalized areas, but while subordinating traditional medicine to biomedical programs in all aspects. The second line of research has been fostered by anthropologists, in particular from the 1960s onward, and seeks to comprehend indigenous cultures through traditional medicine, with a particular focus on healers, who express the cosmovision, identity, sense of belonging, and cultural autonomy of indigenous peoples. However, these enquiries attempt to comprehend and validate the ways in which traditional medicine encapsulates cultural identity, and in some cases to justify political, economic, and above all ideological objectives. These perspectives do not take into consideration information regarding morbility, mortality, and life expectancy, despite the fact that indigenous peoples are the social group with the highest mortality rates and lowest life expectancy.

A homeopatia como possibilidade terapêutica para mulheres portadoras da síndrome pré-menstrual / Homeopathy as a therapeutic option for women with premenstrual syndrome

A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) é um problema de saúde com elevada prevalência: cerca de 80% das mulheres apresentam sintomas pré-menstruais e um percentual menor padece de formas mais graves como a Síndrome Disfórica Pré-Menstrual (SDPM). A Homeopatia, um sistema médico complexo que considera as singularidades de cada mulher, constitui uma forma de tratamento individualizado de acordo com o princípio da semelhança. O presente trabalho tem o objetivo de conhecer sobre a Homeopatia como possibilidade terapêutica para mulheres portadoras da Síndrome Pré-Menstrual (SPM). O texto aborda as diferentes manifestações da síndrome pré-menstrual, sua compreensão, diagnóstico e tratamento, segundo a ótica do modelo alopático e da episteme homeopática. Da mesma forma, descreve características de alguns medicamentos homeopáticos e discorre sobre pesquisas realizadas a respeito da eficácia ou efetividade da Homeopatia no tratamento da SPM. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica conduzido entre junho de 2015 e fevereiro de 2016. Houve consulta a diferentes fontes, tais como: matérias médicas homeopáticas, repertórios homeopáticos, artigos de revisão bibliográfica, artigos sobre pesquisas científicas, livros especializados e outras. A investigação realizada orientou a escolha de oito medicamentos homeopáticos com o potencial de tratar sintomas pré-menstruais, a saber: Sepia officinalis, Natrum muriaticum, Lachesis mutus, Pulsatilla nigricans, Nux vomica, Calcarea carbonica, Lycopodium clavatum e Folliculinum. Foram, também, encontrados quatorze artigos em periódicos científicos relacionados com o tema, entre esses ­ três revisões sistemáticas, cinco ensaios clínicos explanatórios e seis pesquisas com outros delineamentos. Alguns estudos indicaram que os medicamentos homeopáticos, inclusive os citados, podem aliviar sintomas da SPM e propiciar certo conforto às mulheres portadoras da síndrome. Os resultados dessas pesquisas parecem promissores, mas não conclusivos, pois os estudos realizados até a presente data apresentam importantes falhas metodológicas e uma parcela deles não acata o princípio da individualização do tratamento, nem outros postulados da Homeopatia. Além disso, é possível que os ensaios clínicos experimentais, explanatórios, não representem o único meio de se estimar esses resultados. Estudos com aspectos pragmáticos, que avaliam a efetividade do tratamento homeopático em cenários próximos à prática cotidiana, também parecem válidos e podem complementar o modelo anterior. Pesquisas futuras com diferentes delineamentos e que respeitem os princípios homeopáticos devem ser realizadas, para se investigar as reais possibilidades da Homeopatia no tratamento da SPM.(AU)

Premenstrual Syndrome (PMS) is a health problem with high prevalence: about 80% of women experience premenstrual symptoms and a lower percentage suffers from severe forms of the syndrome such as Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD). Homeopathy, which is a complex medical system that takes into account the particularities of each woman, is a form of individualized treatment according to the similarity principle. This work aims at knowing about homeopathy as a therapeutic possibility for women that suffer from Premenstrual Syndrome (PMS). The paper discusses the different manifestations of premenstrual syndrome, its understanding, diagnosis and treatment from the viewpoint of allopathic model and homeopathic episteme. Similarly, this work describes characteristics of some homeopathic medicines and discusses about conducted research regarding the efficacy or effectiveness of Homeopathy for PMS treatment. It is a bibliographic review conducted between June 2015 and February 2016. Different sources were consulted, such as: homeopathic materia medica, homeopathic repertories, literature review articles, articles on scientific research, specialized books and others. The search guided the choice of eight homeopathic medicines with the potential to treat premenstrual symptoms, i.e., Sepia officinalis, Natrum muriaticum, Lachesis mutus, Pulsatilla nigricans, Nux vomica, Calcarea carbonica, Lycopodium clavatum and Folliculinum. Fourteen articles in scientific journals related to the topic were also found: three systematic reviews, five explanatory clinical trials and six research with other designs. Some studies have indicated that homeopathic medicines, including the aforementioned ones, can relieve PMS symptoms and provide some comfort to women with the syndrome. The results of this research look promising but they are not conclusive because the studies conducted until now present significant methodological flaws and a portion of them does not obey the principle of individualization of treatment and other postulates of Homeopathy. Moreover, it is possible that the experimental trials, explanatory, do not represent the only way to estimate these results. Studies with pragmatic aspects that evaluate the effectiveness of homeopathic treatment in scenarios similar to daily practice also seem valid and may complement the previous model. Future studies with different designs that follow the homeopathic principles must be performed in order to investigate the real possibilities of Homeopathy in the treatment of PMS.

Aspargo e câncer / Asparagus and cancer

Introdução: O aspargo é tido popularmente como suplemento alimentar eficaz no tratamento do câncer. Objetivo: Avaliar a eficiência da suplementação de aspargo no tratamento ou na prevenção de câncer. Métodos: Por meio de uma revisão sistematizada da literatura (Lilacs, Medline, Colaboração Cochrane, PubMed), procurou-se evidência, em artigos científicos, da ação do aspargo no tratamento do câncer. Não houve restrição a idade, idioma ou tipo de câncer, assim como o tipo de publicação não ficou restrito aos de melhores qualidades metodológicas. Resultados: Não foram encontrados estudos. Conclusão: Não há evidência, na literatura mundial, da eficácia da suplementação de aspargo no tratamento ou prevenção do câncer.

La homeopatía a través de la mirada de la alopatía / Homeopathy through the eyes of allopathy

Desde su origen, la Homeopatía ha sido objeto de críticas por parte del modelo médico convencional, debido a que la metodología y los principios en que se fundamenta el arte curativo que configuró Samuel Hahnemann no son compartidos por el paradigma dominante, el cual se basa en el pensamiento positivista que se impuso en la segunda mitad del siglo XIX. Así, aunque ha pasado más de un siglo y a pesar de que la Homeopatía ha mostrado su efectividad cuando se aplica correctamente, la percepción de la mayoría de los médicos que ejercen la alopatía sigue en el presente las mismaspautas ideológicas de hace décadas. Esto pudo comprobarse a través de una seriede entrevistas con un grupo de médicos mexicanos elegidos al azar, quienes mostraron que los prejuicios y las descalificaciones hacia la medicina homeopática siguen presentes, aunque también se encontró cierta apertura en algunos de estosespecialistas. (AU)

Since its inception, homeopathy has been criticized by the conventional medical model, because the methodology and principles underlying the healing art that Samuel Hahnemann configured are not shared by the dominant paradigm, which is based on positivist thinking that prevailed in the second half of the nineteenth century. This way, although it has been more than a century and although homeopathy has shown its effectiveness when applied correctly, the perception of most doctors practicing allopathy follows in this the same guidelines ideological decades. This was proved through a series of interviews with a group of randomly selected Mexican physicians, who showed that the prejudices and insults towards homeopathic medicine are still present, but also found some open minds in some of these specialists. (AU)

La homeopatía a través de la mirada de la alopatía / Homeopathy through the eyes of allopathy

Desde su origen, la Homeopatía ha sido objeto de críticas por parte del modelo médico convencional, debido a que la metodología y los principios en que se fundamenta el arte curativo que configuró Samuel Hahnemann no son compartidos por el paradigma dominante, el cual se basa en el pensamiento positivista que se impuso en la segunda mitad del siglo XIX. Así, aunque ha pasado más de un siglo y a pesar de que la Homeopatía ha mostrado su efectividad cuando se aplica correctamente, la percepción de la mayoría de los médicos que ejercen la alopatía sigue en el presente las mismaspautas ideológicas de hace décadas. Esto pudo comprobarse a través de una seriede entrevistas con un grupo de médicos mexicanos elegidos al azar, quienes mostraron que los prejuicios y las descalificaciones hacia la medicina homeopática siguen presentes, aunque también se encontró cierta apertura en algunos de estosespecialistas.

Since its inception, homeopathy has been criticized by the conventional medical model, because the methodology and principles underlying the healing art that Samuel Hahnemann configured are not shared by the dominant paradigm, which is based on positivist thinking that prevailed in the second half of the nineteenth century. This way, although it has been more than a century and although homeopathy has shown its effectiveness when applied correctly, the perception of most doctors practicing allopathy follows in this the same guidelines ideological decades. This was proved through a series of interviews with a group of randomly selected Mexican physicians, who showed that the prejudices and insults towards homeopathic medicine are still present, but also found some open minds in some of these specialists.

O conhecimento dos profissionais de saúde acerca do uso de terapias complementares no contexto da atenção básica / El conocimiento de profesionales de salud sobre la utilización de terapias complementarias en el contexto de la atención primaria / The knowledge of health professionals about the complementary therapies on primary care context

Descrever o conhecimento dos profissionais de saúde acerca do uso de terapias complementares (TCs) no contexto da atenção básica. Método: Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, que foi realizada em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), de um município da Região Sul do Brasil. Utilizou-se a entrevista semiestruturada com quatro profissionais de saúde atuantes nesta unidade, sendo um profissional de cada área da saúde. Resultados: Demonstrouse que os profissionais que conhecem as Terapias Complementares em geral as indicam à população. Ao contrário, aqueles que desconhecem aplicações ou situações no cotidiano da prática ficam mais atrelados à medicação alopática. Pela falta de evidências científicas, dificilmente indicam o tratamento complementar. Conclusão: Espera-se que o estudo possa refletir sobre a necessidade de incorporação das práticas complementares como coadjuvantes do tratamento, da prevenção e da promoção em saúde, uma motivação a mais para profissionais e pacientes no contexto da atenção básica.

Describir el conocimiento de profesionales de salud sobre la utilización de terapias complementarias en la atención primaria. Método: Investigación cualitativa, descriptiva, realizada en una unidad básica de salud de una ciudad de la Región Sur de Brasil. Se utilizó la entrevista semiestructurada con cuatro profesionales actuantes en la unidad, siendo un profesional de cada área de salud. Resultados: Se demostró que algunos conocen las Terapias Complementarias en general y se las indican a la población. Al revés, aquellos que desconocen sus aplicaciones en el cotidiano de la práctica utilizan más la medicación alopática. Por la falta de evidencias científicas, difícilmente se las indican como tratamiento complementario. Conclusión: Se espera que el estudio pueda reflexionar sobre la necesidad de incorporación de las prácticas complementarias en el tratamiento, en la prevención y en la promoción de salud. Una motivación para profesionales y pacientes en el contexto de la atención primaria.

Objective: To describe health professionals knowledge about complementary therapies (CTs) on primary care context. Method: Qualitative research with descriptive approach that was developed in a Primary Care Unit (PCU) in a city from the south of Brazil. Semi-structured interviews were developed with four health professionals from this unit, being one professional from each health field. Results: Showed that professionals who know the Complementary Therapies in general indicate them to the population. To the contrary, those who don’t know how to use them in daily practices routine work with allopathic medication. Due lack of scientific evidences, it’s difficult to indicate complementary treatment. Conclusion: It’s expected that the study can reflect about complementary therapies incorporation need as supporting therapies, health prevention and promotion, one more motivation to professionals and patients in primary care context.

Propuesta de una guía de práctica clínica integral entre homeopatía y alopatía de la patología más prevalente en el servicio de hospitalización pediátrica / Proposal of a comprehensive clinical practice guide between homeopathy and allopathy of the most prevalent pathology in the pediatric hospitalization service

Se realizó el ejercicio de adaptación de una guía de práctica clínica de Bronquiolitis utilizando una herramienta epidemiológica nueva denominada procedimiento ADAPTE, con este ejercicio se pretende crear un modelo de atención que integre los conocimientos en medicina alopática convencional y los de Homeopatía, que permita a los médicos pediatras y homeópatas en ejercicio cumplir con el requerimiento legal para la habilitación de sus consultorios. Durante el proceso se realizó la determinación de cuál era la patología más prevalente en los servicios de hospitalización pediátrica en hospitales de diferente nivel de complejidad de la ciudad de Bogotá, encontrando que la Bronquiolitis sigue siendo la principal causa de hospitalización, posteriormente se realizó una búsqueda en la literatura de las guías de práctica clínica alopáticas y homeopáticas de mayor calidad para realizar la adaptación y se construyó la guía que se presenta en este trabajo, con la observación que se necesita realizar más investigación en el área de homeopatía que permita garantizar una mejor calidad de futuras guías.

Desarrollo de la enseñanza de la homeopatía en Santafé de Bogotá en el siglo XIX / Development of the teaching of homeopathy in Santafé de Bogotá in the XIX century

Con este trabajo se busca realizar una aproximación histórica sobre las condiciones vigentes durante la llegada de La Homeopatía a Santafé de Bogotá durante el siglo XIX: Conocer la situación social y política de la población neogradina y los procesos de enseñanza médica a los cuales no fue ajeno el Nuevo Arte. Se hace un recorrido investigativo, haciendo énfasis en los periodos que marcaron de una u otra forma su afianzamiento entre los médicos de ésta época, recalcando especialmente la fundación y desarrollo del Instituto Homeopático de Los Estados Unidos de Colombia, el cual guió por muchos años las sendas de enseñanza y propagación de La Homeopatía. Al final se concluye, que fue y sigue siendo un proceso difícil, marcado siempre por el rechazo de los médicos tradicionales "alópatas", que de una u otra forma han buscado menguar su credibilidad ante la población en general; sin embargo, han existido grandes personajes, que no han flaqueado en la lucha por posicionar la Homeopatía en un lugar digno en El Arte de Curar.

Efeitos da Calcarea phosphorica 6CH e do alendronato na reparação da lesão óssea em ratas ovariectomizadas / Evaluation of the effects of Calcarea phosphorica 6CH compared to alendronate on bone repair in rats with hormonal deficiency

A osteoporose é uma das doenças mais prevalentes entre os idosos. Há na literatura poucos relatos sobre a ação de medicamentos homeopáticos no tratamento da osteoporose e na reparação óssea na vigência desta doença. O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação do medicamento homeopático Calcarea phosphorica 6CH (CP) em comparação ao medicamento alopático alendronato (A) na reparação óssea em ratas ovariectomizadas. Foram utilizados quatro grupos de 30 ratas, sendo três grupos submetidos à ovariectomia (OVZ) e um à cirurgia sham. Após 60 dias foi realizada uma lesão mono cortical nas tíbias de todas as ratas e iniciados os tratamentos: I- OVZ/tratado com A (1,2 mg/ml, três vezes por semana/animal), II- OVZ/tratado com CP (2 glóbulos/1 mlágua/dia/animal), III- OVZ/tratado com água (1 ml/dia/animal) e IV- shamtratado com água (1 ml/dia/animal). Os animais (n= 6) foram sacrificados após 3, 6, 10, 17 e 28 dias da confecção da lesão óssea. As tíbias foram fixadas em formol 10%, submetidas à análise radiográfica, descalcificadas e submetidas à análise histológica/histomorfométrica. Os resultados mostraram que CP estimulou proliferação tecidual intensa com formação de calo mais volumoso que os demais grupos nas fases iniciais da reparação, no entanto este calo mostrou grande quantidade de tecido mole que foi rapidamente remodelado. A quantidade proporcional de tecido ósseo no calo variou entre os diferentes tratamentos, mas a quantidade de osso ao final do experimento foi semelhante entre os grupos. Enquanto com A formou-se inicialmente bastante osso que mostrou resistência à remodelação, com CP houve pouca formação óssea inicial, que aumentou até o final do experimento. Concluiu-se que a Calcarea phosphorica estimulou a reparação óssea por um mecanismo de ação diferente do alendronato e que o alendronato foi a melhor opção para tratar lesões ósseas sendo a Calcarea phosphorica melhor que a ausência de tratamento.

Osteoporosis is one of the most prevalent diseases in the elderly population. There are few reports in scientific literature about the efficiencyof homeopathy in the treatment of osteoporosis and in bone repair in the presence of this disease. The aim of this work was to evaluate the efficiency of the homeopathic medicine Calcarea phosphorica 6CH (CP) compared to alendronate (A) on bone repair in ovariectomized rats. Four groups of 30 female rats were used. Three of these groups were submitted to ovariectomy (OVX) and one group had sham surgery (S). After 60 days, a 2,5mm monocortical lesion was drilled on the tibia e of allrats and treatment began according to: A- OVX/alendronate(1,2mg/ml/3times a week/rat), CP- OVX/Calcarea phosp 6CH (2globules/1ml/day/rat), O- OVX/placebo (1ml/day/rat) and S- sham/placebo(1ml/day/rat). The animals (n=6) were sacrificed 3, 6, 10, 17 and 28 days after making the bone defect. The tibia e were fixed in 10% phormolsolution, submitted to digital X ray, de calcified and submitted to histological and histomorphometric analyses. The results showed that CP stimulated intense tissue proliferation leading to the formation of a callus larger than the other groups in the initial phases of repair (10 days), but this callus showed a large amount of soft tissue that was fast remodeled.The amount of bone tissue in the callus varied among the differentt reatments but, at the end of the experimental period (28 days) all groups showed equivalent amounts. The treatment with A showed earlier bone formation, which was resistent to remodelation while with CP bone formed later, accumulated progressively and showed remodelation. It was concluded that alendronate and Calcarea phosphorica stimulated bone repair by different mechanisms of action and that alendronate was a better option of treatment of bone lesions being Calcarea phosphorica 6CH better than absence of treatment.

Experiencias y prácticas curativas de las familias de cuatro comunidades de Calakmul, Campeche. Búsqueda y uso de los recursos de atención alopáticos, tradicionales y domésticos / Experiences and healing practices of the families of four communities of Calakmul, Campeche. Search and use of allopathic, traditional and domestic care resources

Las familias de cuatro comunidades de Calakmul, Campeche, utilizan tres estrategias de atención a la salud al enfermarse de infecciones respiratorias y gastrointestinales. Al padecer de molestias, dolores y cambios físicos y anímicos. Estos problemas comparten síntomas y pueden confundirse. Lo anterior lleva a los habitantes a buscar y experimentar tratamientos en ocasiones poco eficaces. La experiencia de la enfermedad y la búsqueda-uso de todos los tratamientos son vitales en el proceso de curación y conocimiento de las causas de sus males. En estas experiencias hay convivencias, complementariedades y/o contraposición de saberes y prácticas curativas. El uso de una, otra o todas las prácticas depende del diagnóstico y tratamiento inicial de la madre de familia, la experiencia de la enfermedad y la eficacia curativa de cada recurso de atención.

Perfil de utilização de medicamentos em usuários da rede básica de saúde de Lorena, SP / Pattern of medicine consumption among users of the primary health care services in Lorena, SP

Estudo transversal desenvolvido com a clientela da clínica médica das Unidades Básicas de Saúde de Lorena (SP) com o objetivo de descrever o perfil de utilização de medicamentos em adultos e idosos. Foram coletados dados sobre características sociodemográficas, razões de procura do serviço, prescrição medicamentosa, identificação do(s) medicamento(s) utilizado(s) no último mês, local de aquisição do(s) mesmo(s), automedicação e uso de medicamento(s) homeopático(s). Foram entrevistados 766 indivíduos, sendo 66 por cento do sexo feminino. Mais de 46 por cento dos entrevistados referiram existência de doença crônica e a maioria se considerava em bom estado de saúde. A prescrição de medicamentos alcançou cerca de 70 por cento da população, com média de 1,5 medicamento por pessoa, a maioria anti-hipertensivos. Este número aumentou com o aumento da idade, foi maior nas situações de manutenção do estado de saúde e casos de doença, na existência de doença crônica, nos casos auto-referidos como estado de saúde ruim para os homens e regular para as mulheres. Para as mulheres, também foi maior para as não inscritas em alguma UBS e para aquelas em consulta de retorno. A automedicação e o uso de medicamentos homeopáticos foram baixos.

This cross-sectional study was aimed at describing the pattern of medicine consumption of adults and elderly, users of the primary health care services in Lorena, state of São Paulo. Information with regard to the following characteristics was collected: social-demographic data, the reason for seeking the service, medical prescription and medication used in the last month, where this medication was purchased, self-medication and use of homeopathic medication. 766 individuals were interviewed, 66 percent of them women. More than 40 percent informed having a chronic disease and most of them considered themselves to be in good health. Approximately 70 percent of the studied population used drugs following medical prescription with a medicament/person average of 1.5, most of them for high blood pressure. This number increased with the age, was higher in situations of maintenance of health and cases of disease, in case of existence of chronic disease, in cases self-reported as in bad health conditions for men and regular health conditions for women. For the women the number was also higher for those not regularly using some primary care unit and those in return visits. Self medication and use of homeopathic medication were low.